Les injections intracaverneuses 30 ans après leur découverte (1982-2011)

Les injections intracaverneuses 30 ans après leur découverte (1982-2011)
Son inventeur le Dr Virag qui vient d’être élu membre titulaire de l’Académie Nationale de Chirurgie, a récemment présenté au Congrès Européen de Médecine Sexuelle à Milan, après en avoir donné la primeur à l’Académie Nationale de Chirurgie, les résultats d’une étude sur le « Suivi à long terme de 542 patients sous auto-injections intracaverneuses ». Ces sujets qui souffraient de dysfonction érectile ont été suivis une moyenne de 14 ans et pour certains jusqu’à 28 ans. La technique, consiste à s’injecter soi même des micro doses de médicaments vaso-actifs (papavérine, prostaglandine ou mélanges plus complexes) qui déclenchent et entretiennent l’érection. L’âge médian des sujets au début de l’étude était de 51 ans. Au terme de l’étude 75% des sujets utilisent encore leur traitement avec satisfaction et un taux de complications très faible. Les raisons de l’arrêt du traitement (25% des cas) : amélioration (13%), inefficacité (23%, abstinence 11% problèmes graves de santé tet/ou décès (6%). Des 163 patients de cette série ayant essayé le Viagra ou les autres inhibiteurs des phosphodiestérases, seuls 40% ont gardé les pilules comme unique traitement. Plus des 2/3 des patients sont entièrement dépendants des injections pour avoir une activité sexuelle satisfaisante et plus de la moitié affirme que leur partenaire n’est pas au courant de la nature du traitement. Quant aux craintes vis-à-vis du risque de priapisme réduit à 1% de la série et à la fibrose des corps caverneux inférieure à 3%, elles sont désormais vaines au vu de ces résultats. Enfin dans 3.3% des cas le traitement a permis l’accès à la paternité. Les plus craintifs (15%) utilisent un injecteur automatique adapté à la technique.
En cas d’échec ou d’intolérance avec les traitements par voie orale, les mini injections intracaverneuses sont efficaces, discrètes et sans danger. Cette étude sur une importante cohorte démontre qu’elles peuvent être longtemps poursuivies.